جراحی لازک چشم نوعی از PRK برای اصلاح نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگماتیسم است. لازک روش‌های خاصی را از هر دو روش لیزیک و PRK ترکیب می‌کند.
لیزیک محبوب‌ترین جراحی لیزر چشم باقی‌مانده است، اما برای افرادی که کاندید لیزیک مناسب نیستند، PRK یا لازک ممکن است گزینه‌های بهتری باشند و نتایج قابل مقایسه با لیزیک داشته باشند.
همچون سایر انواع جراحی انکساری لیزری، لازک با تغییر شکل قرنیه با استفاده از لیزر اگزایمر عمل می‌کند و اجازه می‌دهد نور واردشده در چشم به درستی بر روی شبکیه متمرکز شود تا دید واضح‌تری بدون عینک یا لنز تماسی داشته باشد.
تفاوت لازک، لیزیک و PRK
تفاوت اساسی در نحوه انجام لیزیک، PRK و لازک به نحوه آماده‌سازی چشم برای لیزر درمانی مربوط می‌شود:
در طی لیزیک، با استفاده از یک میکروکراتوم یا یک ابزار جراحی لیزر فمتوثانیه، یک “فلپ” دایره‌ای نازک بر روی سطح چشم ایجاد می‌شود. سپس جراح فلپ لولایی را به عقب تا می‌کند تا به استروما دسترسی پیدا کند و بافت قرنیه را با استفاده از لیزر اگزایمر تغییر شکل دهد.
سپس فلپ به موقعیت اولیه خود باز می‌گردد و به عنوان یک بانداژ طبیعی عمل می‌کند و در هنگام بهبودی چشم را راحت نگه می‌دارد. فلپ بدون بخیه محکم می‌چسبد و بهبودی نسبتاً سریع اتفاق می‌افتد.
در طی PRK، به جای ایجاد فلپ قرنیه مانند لیزیک، جراح لایه خارجی بسیارنازک قرنیه (اپیتلیوم، که مانند یک “لایه پوستی” شفاف است که قرنیه را می‌پوشاند) به طور کامل با استفاده از یک محلول الکلی، یک “باف‌کننده” جدا می‌کند. سپس استرومای قرنیه زیرین با لیزر اگزایمر تغییر شکل می‌دهد. یک لایه اپیتلیال جدید در عرض پنج روز دوباره رشد می‌کند.
عمل لیزیک شامل اندکی هم لیزیک و هم PRK می‌شود. مانند PRK، اپیتلیوم قرنیه از لایه استرومایی زیرین جدا می‌شود. اما به جای برداشتن و دورانداختن کامل این بافت، مانند PRK، جراح لازک یک «فلپ» فوق‌العاده نازک از اپیتلیوم را به یک طرف قرنیه فشار می‌دهد، جایی که به چشم متصل می‌شود (مانند فلپ ضخیم‌تر بافت قرنیه). ایجاد شده در طی جراحی لیزیک. پس از اتمام لیزر، بافت اپیتلیال روی سطح چشم قرار می‌گیرد تا استرومای لیزر شده را بپوشاند و یک لنز تماسی بانداژی روی چشم قرار می‌گیرد تا اپیتلیوم در زمان بهبودی در جای خود بماند.
یکی دیگر از جراحی‌‌های لیزر چشم به نام اپی لیزیک یا e-LASIK بسیار شبیه به لازک است. اما به جای استفاده از الکل برای شل‌کردن اپیتلیوم مانند لازک استفاده می‌کند. در اپی لازک، جراح معمولاً از یک تیغه پلاستیکی صاف برای جداکردن ورقه اپیتلیال از چشم استفاده می‌کند. این امر از احتمال واکنش الکل که می‌تواند سلول‌های اپیتلیال را بکشد، جلوگیری می‌کند.
لیزیک، پی آر کی و لازک همگی دارای میزان موفقیت بالا و نتایج بینایی مشابهی هستند. یکی لزوماً در طولانی‌مدت بهتر از دیگری نیست، اما بینایی در هفته اول با لازک نسبت به لیزیک و PRK تارتر می‌شود.
پس از یک معاینه کامل چشم، جراح چشم شما بهترین نوع جراحی لیزر چشم را برای نیازها و نیازهای فردی شما توصیه می‌کند.
لازک در مقابل لیزیک
فلپ لولایی ساخته‌شده در جراحی لازک در لایه اپیتلیال چشم ایجاد می‌شود و بسیار نازکتر از فلپ قرنیه ایجاد شده در لیزیک (که شامل بافت‌های اپیتلیال و استرومای عمیق‌تر است) است. این مسئله برای افرادی که قرنیه طبیعی نازکی دارند، بسیارمهم است چراکه آنها را به یک کاندیدای نه چندان ایده‌آل لیزیک تبدیل می‌کند.
تکنیک لازک از هرگونه عوارض لیزیک مرتبط با فلپ قرنیه جلوگیری می‌کند و احتمال برداشتن بیش از حد قرنیه با لیزر اگزایمر و به خطرافتادن یکپارچگی ساختاری چشم را کاهش می‌دهد. با اجتناب از فلپ عمیق‌تر، خطر ابتلا به خشکی چشم پس از جراحی لازک چشم نیز اندکی کمتر است.
همچنین در صورت داشتن درجه بالایی از نزدیک بینی (که نیاز به برداشتن بافت بیشتر از قرنیه مرکزی برای تصحیح عیب انکساری دارد) یا اگر شغل یا سرگرمی شما را در معرض خطر آسیب‌دیدگی چشم قرار می‌دهد، لازک می‌تواند گزینه بهتری باشد.
با این حال، توجه به این نکته مهم است که لازک معمولاً در مقایسه با جراحی لیزیک، ناراحتی بیشتری و زمان بهبودی طولانی‌تری دارد.
LASEK در مقابل PRK
لازک بسیار شبیه PRK است. هر دو شامل بلندکردن اپیتلیوم بسیارنازک برای دسترسی به بافت‌های عمیق‌تر قرنیه، به جای ایجاد یک فلپ ضخیم‌تر قرنیه مانند جراحی لیزیک است.
تفاوت اصلی بین لازک و PRK این است که لازک لایه اپیتلیال را حفظ و سپس جایگزین می‌کند، در حالی‌که در PRK اپیتلیوم به طور کامل برداشته شده و دور ریخته می‌شود و یک لایه اپیتلیال جدید طی چند روز بعد از عمل جراحی دوباره رشد می‌کند.
در ابتدا، بسیاری از جراحان فکر می‌کردند که با حفظ اپیتلیوم، لازک زمان بهبودی سریع‌تری نسبت به PRK خواهد داشت. با این حال، در عمل، بسیاری از جراحان دریافته‌اند که بهبود لایه اپیتلیال جایگزین شده در لازک در مقایسه با رشد لایه اپیتلیال جدید پس از PRK، اغلب به زمان بیشتری نیاز دارد.
قبل از جراحی لازک چشم
قبل از لازک، جراح چشم شما یک معاینه کامل چشم و بررسی سلامت عمومی انجام می‌دهد تا ببیند آیا شما کاندید مناسبی برای جراحی لازک هستید یا خیر. بسیاری از جراحان چشم فقط در صورتی لیزیک را توصیه می‌کنند که شما برای جراحی لیزیک مناسب نباشید.
اگر از لنزهای تماسی استفاده می‌کنید، پزشک معمولاً به شما دستور می‌دهد تا قبل از انجام اندازه‌گیری برای جراحی لیزر چشم، استفاده از آنها را برای مدتی متوقف کنید، زیرا تماس‌ها می‌توانند شکل طبیعی قرنیه شما را تغییر دهند.
بعد از جراحی لازک، در موارد معمولی حدود یک هفته نیاز به استراحت وجود دارد زیرا چشمان شما نیاز به زمان دارند تا بهبود یافته و بینایی شما کامل شود.
اقدامات لازم بعد از لیزیک
بلافاصله پس از جراحی، چشم شما ممکن است خارش، احساس وجود شن در داخل چشم، سوزش و آبریزش داشته باشد. احتمالاً تاری‌دید نیز خواهید داشت. شما معمولاً درد کمی را تجربه خواهید کرد و معمولاً بینایی خود را به سرعت به دست می‌آورید.
ممکن است به شما داروی ضد درد یا قطره چشمی داده شود تا چند ساعت بعد از عمل راحت باشید. همچنین ممکن است چشم پزشک از شما بخواهد که در شب تا زمانی که چشم شما بهبود یابد، یک محافظ روی چشم خود قرار دهید یا عینک دودی رو از چشم خود برندارید.
بعد از جراحی می توانید ببینید، اما بینایی شما فوراً واضح نخواهد بود. حدود دو تا سه ماه پس از جراحی طول می‌کشد تا چشم شما بهبود یابد و بینایی شما تثبیت شود. شانس شما برای بهبود بینایی به میزان بینایی شما قبل از جراحی وابسته است.
یک تا دو روز پس از جراحی یک قرار ملاقات با چشم پزشک خواهید داشت. او نحوه بهبود چشم شما را می‌بیند و هرگونه عارضه‌ای را بررسی می‌کند.
ممکن است چند هفته طول بکشد تا بتوانید دوباره از لوازم‌آرایش دور چشم خود استفاده کنید. همچنین قبل از سرگیری ورزش‌های تماسی، شنا یا استفاده از جکوزی چندین هفته باید صبر داشته باشید.
در حین جراحی لازک
ابتدا قطره‌های بی‌حس‌کننده را روی چشمتان می‌ریزند. سپس جراح شما یک برش دایره‌ای در اپیتلیوم قرنیه با استفاده از یک تیغه ظریف (ترفین) ایجاد می‌کند. ترفین یک ناحیه کمانی شکل کوچک از دایره را بدون برش باقی می‌گذارد، بنابراین “فلپ” اپیتلیال ایجادشده به چشم چسبیده باقی می‌ماند. یک محلول الکل رقیق‌شده روی چشم به مدت تقریبی 30 ثانیه قرار می‌گیرد، که لبه‌های اپیتلیوم را شل می‌کند و جراح را قادر می‌سازد تا به آرامی فلپ شل‌شده اپیتلیوم را به پهلو فشار دهد.
سپس لیزر اگزایمر روی چشم قرار می‌گیرد تا استرومای قرنیه را تغییر دهد و دید شما را اصلاح کند. پس از اتمام لیزر درمانی، فلپ اپیتلیال روی چشم قرار می‌گیرد.
سپس یک لنز تماسی ویژه که به عنوان یک باند محافظ عمل می‌کند، روی چشم شما قرار می‌گیرد.
جراحی لازک چشم سرپایی انجام می‌شود و در حدود 15 دقیقه برای هر چشم زمان نیاز است. شما برای این عمل بیدار هستید و نباید دردی احساس کنید، اما جراح ممکن است به شما یک آرام‌بخش خفیف بدهد تا به شما کمک کند آرام شوید.
بعد از جراحی لازک
شما می‌توانید پس از یک دوره استراحت کوتاه پس از جراحی لازک به خانه بازگردید. اغلب افراد در چند روز اول پس از لازک، ناراحتی خفیف تا متوسط را گزارش می‌کنند.
شما باید لنز تماسی “بانداژ” را به مدت تقریباً چهار روز روی چشم خود نگه دارید تا زمانی که سلول‌های اپیتلیال سطحی بهبودیافته و بازسازی می‌شوند. پزشک شما همچنین برای کمک به بهبودی و به حداقل رساندن خطر عفونت، استروئیدها و آنتی‌بیوتیک‌های موضعی را برای حداقل سه هفته تجویز می‌کند.
به طورکلی، ریکاوری بینایی پس از لیزیک (و اپی لیزیک) به طور قابل توجهی کندتر از پس از لیزیک و اغلب کندتر از بهبودی پس از PRK است. بهبود بینایی اولیه می‌تواند تا یک هفته با لیزیک طول بکشد (در مقابل 24 ساعت در موارد معمول لیزیک) و نتایج نهایی را می‌توان از چند هفته تا چند ماه مشاهده کرد.
نتایج لازک و PRK مشابه نتایج لیزیک است. اکثر افراد بعد از جراحی لیزر چشم به بینایی 20/20 دست می‌یابند و تقریباً همگی به شدت بینایی 20/40 یا بهتر می‌رسند. بسته به درجه عیوب انکساری شما، ممکن است همچنان نیاز به استفاده از عینک یا لنزهای تماسی داشته باشید، اما شماره چشم به میزان قابل توجهی کمتر خواهد بود.
مانند لیزیک و PRK، جراحی لازک چشم لزوما راه‌حلی برای پیرچشمی نیست، که به طور طبیعی از دست‌دادن دید نزدیک ناشی از افزایش سن رخ می‌دهد. پزشک شما می‌تواند به شما توصیه کند که آیا شما کاندید مناسبی برای جراحی پیرچشمی هستید یا خیر.
خطرات و عوارض لازک
عوارض لازک و PRK مشابه عوارض لیزیک است. عوارض جانبی می‌تواند شامل اختلالات بینایی مانند:
- دید تار، هاله و تابش خیرهکننده نور نام برد.
- خشکی چشم
- عفونت و سوزش چشم
- در حالی که لازک از خطرات مربوط به فلپ قرنیه ناشی از لیزیک جلوگیری می‌کند، اما برخی از عوارض منحصر به جراحی لیزیک نیز وجود دارد.
- جراحی لازک چشم جایگزین ایمن و موثر برای لیزیک است، اما معمولاً تنها در صورتی انجام می‌شود که کاندید مناسبی برای جراحی لیزیک نباشید، به دلیل بهبود بینایی سریعتر و کمترین ناراحتی مرتبط با لیزیک.
- تصحیح بیش از حد، اصلاح کم یا پسرفت که ممکن است نیاز به جراحی بیشتر یا تکیه بر عینک یا لنزهای تماسی برای برخی یا همه فعالیتها داشته باشد.
- در برخی موارد، فلپ نازک اپیتلیال ایجادشده در حین لازک به اندازه کافی قوی نیست که در ناحیه تحت درمان جایگزین شود و کاملاً مانند PRK برداشته می‌شود. به طور معمول، این خطری ندارد، اما اگر نسخه بسیار بالایی برای نزدیک‌بینی دارید، ممکن است احتمال بیشتری در تجربه دید مهآلود داشته باشید.
- محلول الکلی که در حین لازک استفاده می‌شود باعث آسیب بافتی به سلول‌های اپیتلیال می‌شود که روند بهبود بلافاصله پس از جراحی را کند می‌کند. بهبودی پس از اپی لیزیک معمولاً سریعتر است زیرا از الکل برای ایجاد ورقه اپیتلیال استفاده نمیشود.